Les gestes
Quels sont les types de gestes ?
Les ponctions articulaires
Les ponctions articulaires consistent à extraire d’une articulation le liquide synovial responsable d’un gonflement et de pouvoir l’analyser afin d’en connaître la cause (infectieuse, microcristallin, rhumatisme inflammatoire, arthrose…)
Les infiltrations
Les infiltrations consistent à injection localement un médicament, le plus souvent un corticoïde dans la zone de la lésion à traiter, afin de diminuer les symptômes ressentis.
Elles peuvent être réalisées en intra-articulaire (ie poignet, genou…), péri-articulaire (ie bourse sous acromiale…), intra-canalaire (ie canal carpien…) ou rachidien (ie épidurale, IAP)
Les biopsies
Les biopsies : peuvent être synoviale, musculaire, osseuse. Cela consiste en prélevé le tissu suspect de pathologie à l’aide d’un trocard.
Le lavage articulaire
Le lavage articulaire : est proposé principalement dans les gonarthroses avec épanchement récidivant malgré les infiltrations. Le but est de « nettoyer l’articulation » de ses débris, afin d’éviter une récidive de gonflement, et de douleur en lien avec l’arthrose.
FAQ
Une infiltration peut être proposée par votre rhumatologue afin de soulager des symptômes en lien avec une arthrose, une hernie discale, ou de rhumatisme inflammatoire par exemple.
Il n’y a pas de nombre maximal d’infiltration réalisable. Cependant, si une infiltration doit être répétée plusieurs fois dans un intervalle de temps court sur une même zone, c’est que le traitement est probablement insuffisant, et qu’il faut possiblement changer de stratégie.
Les ponctions et infiltrations sont réalisées dans notre service par les rhumatologues, et certaines fois par le radiologue interventionnel au sein du service de radiologie.
Vous êtes installés dans une position confortable, assis ou allongé selon le geste. Le médecin réalise une désinfection cutanée, puis pratique le geste en condition stérile. Le choix du matériel et du produit injecté dépend du type d’infiltration.
Si la plupart des gestes se font après repérage clinique, certains requièrent un contrôle échographique, par scopie ou scanner.
Pour les ponctions et biopsie : en dehors d’un trouble de l’hémostase (lié à un traitement anticoagulant / antiagrégant ou à une hémophilie par exemple), il n’y a pas de contre-indication.
Concernant les infiltrations et le lavage articulaire, il faut s’assurer en plus de l’absence d’infection en cours.
La gêne liée à une ponction ou une infiltration est généralement comparée à celle d’une prise de sang ou d’un vaccin.
De fait, l’anesthésie locale est rarement nécessaire.
Dans le cas d’une biopsie ou d’un lavage articulaire, une anesthésie locale est systématiquement réalisée. Il peut s’y associer une prémédication, et l’adjonction de protoxyde d’azote à visée anesthésique.